Ишемическая болезнь сердца мкб 10

Ишемические болезни сердца: Термин «ишемические болезни сердца» является групповым понятием. Код - - - Медична Бібліотека на medbib. Код МКБ: 120-125 120 Стенокардия грудная жаба 120. Стенокардия ишемическая болезнь сердца мкб 10 впервые возникшая 1. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функционального класса 1. Стенокардия напряжения прогрессирующая 1. Острая очаговая дистрофия миокарда. Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда - первичный, повторный с указанием даты. Мелкоочаговый инфаркт миокарда - первичный, повторный с указанием даты. Нарушение сердечного ритма с указанием формы. Сердечная недостаточность с указанием формы и стадии. Обратим внимание: в настоящее время не используется термин «острая очаговая дистрофия миокарда», предложенный в 1965 г. Мясниковым, которым обозначали затянувшийся приступ стенокардии при отсутствии повышения активности кардиоспецифических ферментов в сочетании с изменениями зубца Т и сегмента 8Т на ЭКГ, сохраняющихся в течение нескольких суток. Стенокардия Диагноз стенокардии является клиническим и может быть установлен на основании жалоб и анамнеза, если основной симптом - боль дискомфорт в области сердца - соответствует хотя бы двум из следующих характеристик: 1 локализация - за грудиной, с возможной иррадиацией в обе стороны ишемическая болезнь сердца мкб 10 клетки и в левую руку редко - в правуюа также в шею и челюсть, в спину, эпигастральную область; 2 характер - ощущение тяжести, с давления, жжения, сжимания и т. Первичный клинический диагноз подтверждают данными инструментальных исследований: ЭКГ в покое и пробы с нагрузкой велоэргометрия, тредмилперфузионной сцинтиграфии миокарда в покое и при пробе с нагрузкой, стресс-эхокардиографии, коронароангиографии. Диагностически значимыми на ЭКГ являются изменения SТ-Т, в отведениях, отражающих зону миокарда, находящуюся в состоянии ишемии. Стабильная стенокардия 0 стабильном характере стенокардии судят по тому, что болевые приступы относительно однотипные, возникают при примерно одинаковых условиях табл. Согласно классификации Канадского Общества по изучению ишемическая болезнь сердца мкб 10 заболеваний 1976выделяются четыре функциональных класса стабильной стенокардии. II Приступы стенокардии при обычной физической активности: при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице более чем один-два пролетапосле еды, эмоционального стресса, в сочетании с отягощающими факторами морозная погода, холодный ветерпервые часы после пробуждения. III Приступы стенокардии вызывают заметное ограничение физической активности: боль возникает при ходьбе в среднем темпе, подъеме на один-два пролета лестницы обычным шагом при обычных условиях, изредка в покое. IV Неспособность к любой физической активности без ощущения дискомфорта - боль возникает при минимальных нагрузках или в покое. Нестабильная стенокардия Нестабильная стенокардия - неоднородная по своим клиническим проявлениям и прогностическому значению группа состояний, связанных с ишемией миокарда, табл. В последнее время в клинической практике используют термин «острый коронарный синдром», который включает нестабильную стенокардию инфаркт миокарда без зубца Q non-Q myocardial infarction. Классификация нестабильной стенокардии ВгаштаМ, 1989 Критерии степени риска трансформации нестабильной стенокардии в острый инфаркт ишемическая болезнь сердца мкб 10 ВгаштаМ Высокий риск: -длительный более 20 минут ангинозный приступ в покое; - отек легких, или появление влажных хрипов в легких, связанный с ишемией миокарда; -стенокардия в покое с преходящими изменениями сегмента 8Т более 1 мм; -стенокардия, сопровождающаяся появлением или усилением шума митральной регургитации; -стенокардия, сопровождающаяся артериальной гипотонией АД систолическое ниже 90-100 мм рт. Промежуточный риск - нет факторов высокого риска, но имеется, по крайней мере, один из следующих факторов: -купированный длительный более 20 минут ангинозный приступ в покое у больного с диагностированной ранее ИБС или наличии высокой вероятности ишемическая болезнь сердца мкб 10 заболевания; - стенокардия в покое; - ночная стенокардия; -стенокардия, сопровождающаяся преходящими изменениями зубца Т; -впервые возникшая стенокардия, анамнез которой составляет не менее 2-х недель; -патологический зубец или депрессия сегмента 8Т менее 1 мм в нескольких отведениях ЭКГ, снятой вне приступа; -возраст старше 65 лет. Низкий риск - нет факторов высокого и промежуточного риска, но имеется, по крайней мере, один из следующих факторов: -увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов стенокардии; -стенокардия возникает при физической нагрузке, значительно меньшей, чем обычная; -впервые возникшая стенокардия, анамнез которой составляет 2-4 недели; -ЭКГ не изменена. Клинические варианты острого коронарного ишемическая болезнь сердца мкб 10 -Острый коронарный синдром с подъемом SТ - наличие боли или дискомфорта в грудной клетке ишемическая болезнь сердца мкб 10 стойкими подъемами сегмента SТ или впервые возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса на ЭКГ. Стойкие подъемы сегмента SТ на ЭКГ отражают наличие полной окклюзии коронарной артерии и развитие острого инфаркта миокарда. Безболевая ишемия бессимптомная, код МКБ - 125. Диагноз устанавливается в том случае, если у больного выявляются эпизоды ишемии миокарда на ЭКГ при суточном мониторировании или пробе с физической нагрузкой, но приступы стенокардии отсутствуют. Достоверной считают депрессию ST горизонтального или косонисходящего типа глубиной не менее 1 мм на расстоянии 0,08 от точки Типы безболевой ишемии по Cohn Последний тип безболевой ишемии определяется в том случае, если в течение анализируемого при суточном мониторировании ЭКГ периода времени выявляется эпизоды ишемическая болезнь сердца мкб 10, из которых только часть сопровождается болевым приступом, то есть депрессия ST не всегда проявляется стенокардией. Такой диагноз может быть установлен в том случае, если у больного есть приступы стенокардии, но ишемическая болезнь сердца мкб 10 выявлено изменений коронарных сосудов при коронароангиографии и отсутствуют признаки вазоспазма как это имеет место при вариантной стенокардии Принцметала. «Оглушенный» и «уснувший» миокард. Введение этих терминов связано с современными представлениями об миокардиальной ишемии. Об оглушенном «stunned» миокарде говорят при дисфункции левого желудочка после эпизодов острой ишемии без некроза миокарда в том числе, после реваскуляризации миокарда. Состояние, при котором в течение длительного времени коронарная перфузия значительно снижена, имеется выраженная дисфункция левого желудочка при сохранении жизнеспособности миокарда, обозначают как уснувший гибернирующий, hibernating миокард. В клиническом диагнозе эти термины ишемическая болезнь сердца мкб 10 используют. Обратим внимание: коды 120-125 используют для обозначения стенокардии как проявления ишемической болезни сердца, обусловленной атеросклеротическими изменениями коронарных сосудов. Причиной синдрома стенокардии могут также быть не атеросклеротические изменения коронарных артерий, например: - Воспаление коронарных артерий коронариит при системных васкулитах, таких как узелковый периартериит, гигантоклеточный артериит, системная красная волчанка, неспецифический аортоартериит болезнь Такаясиболезнь Кавасаки, при сифилисе и т. В этих случаях кодируется основное заболевание, например, 387. З - слизистокожный лимфонодулярный синдром Кавасаки024. Обратим ишемическая болезнь сердца мкб 10, что согласно МКБ-10 запись заключительного диагноза в статистической карте выбывшего из стационара не должна начинаться с группового понятия, поэтому аббревиатура ИБС может не приводиться. Тем не менее, по нашему мнению, в ряде случаев в диагнозе важно указать «ИБС», тем самым подчеркнув связь стенокардии с атеросклеротическими изменениями коронарных артерий. Это иногда играет большую роль при проведении ишемическая болезнь сердца мкб 10 экспертизы, так как большинство документов, определяющих трудоспособность больного, используют этот термин. Если же в диагнозе генез стенокардии не уточнен, то эксперты оказываются в ситуации неопределенности, и заключение может быть ошибочным. Примеры формулировки диагноза Основное заболевание: Стенокардия напряжения, ФК III. Осложнения: Синдром слабости синусового узла. ХСН I ФК II. Код основного заболевания 120. Основное заболевание: Стенокардия напряжения, прогрессирующая, ФК IV. Постинфарктный кардиосклероз июнь 2003 ишемическая болезнь сердца мкб 10. Осложнения: Полная блокада левой ножки пучка Гиса. ХСН НА ФК III. Основное заболевание: Постинфарктный кардиосклероз июнь 2003 г. Осложнения: Атриовентрикулярная блокада II степени. ХСН ПБ ФК III. Гипертоническая болезнь 1-й степени, стадия III, риск 4. Осложнение: ХСН І ФК II. Основное заболевание: Острый коронарный синдром с подъемом сегмента 8Т. Стентирование коронарных артерий указывают локализацию, дату. Осложнения: Синдром слабости синусового узла. ХСН І ФК II. Обратим внимание, что в МКБ-10 в отдельную подрубрику 125. Этот диагноз возможен в случае, когда выявляется выраженная дилатация левого желудочка с нарушением систолической функции фракция выброса 35% и ниже и нет анамнестических указаний или признаков инфаркта миокарда, стенокардии и других форм острой ишемической болезни сердца. Острый инфаркт миокарда Код МКБ: 121-123 121 Острый инфаркт миокарда 121. В клиническом диагнозе перед термином «инфаркт миокарда» обязательно должно быть определение: первичный или повторный. Формулировка «острый инфаркт миокарда» применима к первичному инфаркту. Кроме того, указывают: 1 распространенность инфаркта миокарда; 2 локализацию инфаркта миокарда; 3 дату инфаркта миокарда; 4 осложнения. При проведении тромболизиса, баллонной ангиопластики или других мероприятий, направленных на реваскуляризацию миокарда их также отражают в заключительном диагнозе. Электрокардиографические признаки Патологический стойко сохраняющийся зубец или комплекс QRS, а также изменения сегмента SТ или зубца Тсохраняющиеся более суток имеющие характерную динамику. В ряде случаев изменения ЭКГ могут допускать различную интерпретацию, когда имеются: а стойкий подъем сегмента SТ; б инвертированный симметричный зубец Т; в патологический зубец 0 на единственной зарегистрированной ЭКГ; г нарушения проводимости. Биохимические признаки Повышение активности кардиоспецифических изоферментов МВ-КФК, ЛДГ1 не менее чем на 50% выше верхней границы нормы с последующим снижением, повышение тропонина Т, миоглобина сыворотки увеличение в 2-5 раз. Сцинтиграфия миокарда Выявление очага некроза. Типичный подъем и постепенное снижение тропонин или более быстрый ишемическая болезнь сердца мкб 10 и снижение МВ-КФК биохимических маркеров некроза миокарда в сочетании как минимум с одним из следующих признаков: - клинические симптомы ишемии интенсивная длительная боль за грудиной - патологический зубец на ЭКГ - ЭКГ признаки ишемии подъем или депрессия сегмента 8Т - наличие в анамнезе вмешательства на коронарных сосудах например, коронарная ангиопластика или имплантация стента 2. Критерии зажившего инфаркта миокарда 1. Развитие нового патологического зубца регистрируемого на серии ЭКГ, независимо от того помнит или не помнит больной о предшествующих симптомах инфаркта. Биохимические маркеры некроза миокарда ишемическая болезнь сердца мкб 10 быть нормальными, в зависимости от времени, прошедшего с момента инфаркта миокарда. Патологические признаки заживающего или зажившего рубец инфаркта миокарда. Классификация инфаркта миокарда 1. Стадии в соответствии с патологическими проявлениями: - острейшая - до 6 часов - острая - от 6 часов до 7 дней - подострая заживающая - 7-28 дней - рубцовая заживший - от 29 дней и более. В зависимости от времени развития: - первичный, или образовавшийся впервые - рецидивирующий - образование нового инфаркта в течение 8 недель - повторный - отстоит от предыдущего более чем на 8 недель. В зависимости от локализации: - передней стенки - передний, передневерхушечный; переднебоковой, переднесептальный - нижней стенки - диафрагмальный, нижний, нижнебоковой, нижнезадний - верхушечно-боковой - базально-латеральный - верхнебоковой - боковой - задний - заднебазальный - заднебоковой - заднесептальный - правого желудочка. В зависимости от распространенности: - трансмуральный - субэндокардиальный - интрамуральный - субэпикардиальный. Атипичные клинические формы инфаркта миокарда 1. Абдоминальная форма: протекает с болями в животе в эпигастральной областитошнотой, рвотой; чаще встречается при инфаркте задней стенки левого желудочка. Астматическая форма: начинается с сердечной астмы, переходя в отек легких, боли могут отсутствовать; встречается чаще у пожилых людей при повторном инфаркте или очень обширных инфарктах. Мозговая церебральная форма: на первый план выходят симптомы нарушения мозгового кровообращения с потерей сознания, встречается чаще у пожилых. Немая или безболевая форма: является, как правило, случайной находкой. Характерны резкая слабость, липкий пот, затем все, кроме слабости, проходит; болей нет. Аритмическая форма: ведущий клинический признак - пароксизмальная тахикардия, болевой синдром может отсутствовать. Осложнения острого инфаркта миокарда 1. Острая левожелудочковая недостаточность: отек легких, сердечная астма 3. Нарушения ритма: фибрилляция желудочков или желудочковые тахикардии, синусовая брадикардия, нарушения атриовентрикулярной проводимости, электромеханическая диссоциация и др. Разрыв сердца: внутренний межжелудочковой или, реже, межпредсердной перегородки, отрыв папиллярной мышцы с развитием острой клапанной недостаточностинаружный с развитием гемоперикарда, тампонады сердца 7. Острая аневризма сердца 8. Синдром Дресслера постинфарктный синдром 10. Критерии кардиогенного шока - Уменьшение систолического АД до 80 мм рт. Классификация кардиогенного шока а рефлекторный - на фоне сильного болевого раздражения возникает снижение АД б аритмический - на фоне нарушения ритма в истинный - самый неблагоприятный, летальность при нем достигает 90%. Клиническая классификация острой левожелудочковой недостаточности Кilliр Стойкие подъемы сегмента SТ отражают наличие полной ишемическая болезнь сердца мкб 10 коронарной артерии и развитие острого инфаркта миокарда. Поэтому форма острого коронарного синдрома с подъемами сегмента SТ очень близка к инфаркту миокарда с подъемами сегмента SТ, и эти диагностические формулировки в определенной мере могут быть синонимичными. Обратим внимание: в случае, если у больного с подъемом сегмента SТ ишемическая болезнь сердца мкб 10 ЭКГ и выявленным тромбозом коронарной артерии была успешно проведена тромболитическая терапия и в исходе на ЭКГ в соответствующей зоне не регистрируется зубец Q, то есть нет признаков собственно инфаркта миокарда, заболевание кодируют 124. Термины «микроинфаркт», «предынфарктное состояние», «острая коронарная недостаточность» в клиническом диагнозе не используются. Примеры формулировки диагноза Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца мкб 10 трансмуральный инфаркт миокарда левого желудочка, переднесептальный от дата. Осложнения: Пароксизм желудочковой тахикардии от дата. Острая аневризма левого желудочка. ХСН I стадии ФК II. Основное заболевание: Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка, передний от дата. Осложнения: Острая левожелудочковая недостаточность, II класс по Киллип. ХСН ІІА стадии ФК III. Основное заболевание: Повторный инфаркт миокарда левого желудочка заднебоковой от дата. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Гипертоническая болезнь 3-й степени, стадия III, риск 4. Осложнения: Мерцательная аритмия, постоянная форма, тахисистолический вариант. Пристеночный тромб в области верхушки левого желудочка. ХСН ПА стадии ФК III. Обратим внимание: код 122 присваивают острому инфаркту миокарда, произошедшему в период свыше 4-х недель 28 дней после первого заболевания, то есть и рецидивирующему, и повторному. Інформація, релевантна "Ишемические болезни сердца" Введение Ишемическая болезнь сердца. Классификация ишемической болезни сердца Современные принципы лечения ишемической болезни сердца Заключение Список используемой Актуальность. Несмотря на современные достижения медицины, последнее десятилетие характеризуется неуклонным ростом сердечно-сосудистых заболеваний в популяции. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь их осложнения вышли на первое место ишемическая болезнь сердца мкб 10 причин заболеваемости, потери трудоспособности, инвалидности и смертности населения в экономически развитых странах. В России В настоящее время существует достаточно много определений ишемической болезни сердца, однако их сущность сводится к следующему: при данном состоянии имеет место вы-раженное несоответствие между притоком кислорода и субстратов метаболизма питательных веществ по коронарным артериям к миокарду и потребностью в них. То есть создаются условия для ишемизации сердечной мышцы. В настоящее время Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, функциональный класс II, атеросклероз коронарных сосудов. Сопутствующее заболевание: Экзогенно-конституциональное ожирение II степени. ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА В пользу диагноза: Ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, свидетельствуют: - жалобы больного на болевые приступы, характерные для Инсульт г. Различают, таким образом, два вида инсульта: инсульт по геморрагическому типу разрыв сосуда и кровоизлияние инсульт по ишемическому типу закупорка сосуда. Чаще всего как Бабушкина, Ишемическая болезнь сердца мкб 10. Бляшки постепенно уменьшают просвет артерий, что приводит к недостаточному питанию сердечной мышцы. Процесс образования атеросклеротических бляшек называется атеросклерозом. Скорость его развития 34. У больного 85 лет болезнь Альцгеймера, являющаяся прогрессирующей энцефалопатией и характеризующаяся развивающимся слабоумием, амнезией и прогрессирующей утратой кортикальных функций. Кроме этого заболевания, в анамезе - атеросклероз ишемическая болезнь сердца, проявляющаяся приступами стенокардии. Какие ишемическая болезнь сердца мкб 10, присущие старению, будут играть важную роль в Ишемическая болезнь сердца мкб 10. Сердечная недостаточность - состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям артериальную кровь в количестве, адекватном метаболическому запросу. Сердечная недостаточность составляет 1-2% всех причин обращений пациентов к врачу Особенно актуальна эта проблема для пациентов старших возрастных групп. Ниже приведены примеры кодирования диагнозов, в которых гипертоническая болезнь или эссенциальная гипертензия являются основным или сопутствующим заболеванием. Принципы кодирования таковы: если гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия являются сопутствующим или конкурирующим заболеванием с Несмотря на то что модель ишемической болезни сердца в эксперименте на животных во многих отношениях отличается от ее клинических аналогов, она тем не менее обеспечивает получение важной информации и позволяет углубить наше понимание механизмов потенциально летальных нарушений ритма желудочков. В клинике на основании жалоб, объективного исследо-вания, лабораторных данных поставлен диагноз: Вибрационная болезнь 2 стадия от воздействия Внезапная смерть прежде всего является осложнением тяжелого атеросклероза коронарных артерий, поражающего несколько коронарных сосудов. При патологоанатомическом исследовании частота обнаружения свежего коронарного тромбоза колеблется от 25 до 75%. Разрыв атеросклеротической бляшки, вызвавший обструкцию сосуда, был обнаружен у ряда больных без тромбоза. Таким образом, складывается впечатление, АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АДГ - антидиуретический гормон АКШ - аортокоронарное шунтирование АЛТ - аланинаминотрансфераза АНФ - антинуклеарный фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатаминотрансфераза БА - бронхиальная астма БАБ - бета-адреноблокаторы ГБ - гипертоническая болезнь ГД - геморрагический диатез ГЗТ - Ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее распространенных терапевтических проблем, а согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения ишемическая болезнь сердца стяжала печальную известность, получив почти эпидемическое распространение в современном обществе. Основанием для этого послужила возрастающая частота ишемическая болезнь сердца мкб 10 ишемической болезнью сердца людей в различных Распространенность. Частота вызываемых физической нагрузкой желудочковых нарушений ритма возрастает и у больных с симптоматической ишемической.

Также смотрите:

Комментарии:
  • Татьяна Христенко

    24.11.2015